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日志

 
 

第一单元 健康概念的演变  

2009-03-29 15:25:40|  分类: 健康知识参考资料 |  标签: |举报 |字号 订阅

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第一单元  健康概念的演变

 

一、健康

人人希望健康,并且把健康和幸福联在一起,把健康和社会进步联在一起。但什么是健康,却有不同的理解;怎样维护健康,也有不同的途径。

千百年来的实践告诉我们:追求健康是与生产水平、科学技术发展和社会进步相联系的。随着生产水平的提高和科学技术、社会的不断进步,人们对健康的要求也越来越高了。生物科学和医学的进步,也为人类健康做出了卓越的贡献,但生物医学把人简单地当作生物有机体来研究,而忽略了人的社会面,忽略了人具有丰富的内心世界,这在健康的概念上也有明显的反映。

在一些词典中,“健康”通常被简单扼要地定义为“机体处于正常运作状态,没有疾病”。 这是传统的健康概念。通常我们确实是把疾病看成是机体受到干扰,导致功能下降,生活质量受到损害(主要由肉体疼痛引起)或早亡。

在《辞海》中健康的概念是:“人体各器官系统发育良好、功能正常、体质健壮、精力充沛并具有良好劳动效能的状态。通常用人体测量、体格检查和各种生理指标来衡量。”这种提法要比“健康就是没有病”完善些,但仍然是把人作为生物有机体来对待,因为它虽然提出了“劳动效能”这一概念,但仍未把人当作社会人来对待。对健康的这种认识,在生物医学模式时代被公认是正确的。

在我们的词典里,为什么会对健康有上述的注释呢?其原因不外乎是两方面的,一是编写词典的作者,根本不知道世界卫生组织在1946年就有对“健康”的定义;二是他自己对健康的认识就是如此。应该说“害人不浅”。然而,话也说回来,一般大众的认识,健康就是“机体处于正常运作状态,没有疾病”,这个概念,在当时是被广大群众所认可和接受的,其中包括医疗工作者。因为,在过去的很长一段时间内,我们对“心理和社会适应能力上的完好状态”处于无知的状态。直到近几年改革开放后才开始重视心理和社会适应能力对健康的影响。有位上世纪六十年代医科大学毕业的医生告诉我,他们在校学习的时候有两门课没有好好地学,一门是营养学,另一门就是心理卫生。营养学没有好好学的原因,是当时连肚子都吃不饱,还谈什么营养?至于心理卫生那是唯心主义的东西。

关于健康和疾病的概念,《简明不列颠百科全书》1985年中文版的定义是:“健康,使个体能长时期地适应环境的身体、情绪、精神及社交方面的能力。”“疾病,是以产生症状或体征的异常生理或心理状态”,是“人体在致病因素的影响下,器官组织的形态,功能偏离正常标准的状态。”“健康可用可测量的数值(如身高、体重、体温、脉搏、血压、视力等)来衡量,但其标准很难掌握。”这一概念虽然在定义中提到心理因素,但在测量和疾病分类方面没有具体内容。可以说这是从生物医学模式向生物、心理、社会医学模式过渡过程中的产物。一方面,这种转化尚缺乏足够的临床实践资料提供理论的概括;另一方面撰写者虽然接受了新的医学模式的思想,但难以作进一步的理论探讨。

因此,它还没有达到1946年世界卫生组织(WHO)成立时在它的宪章中所提到的健康概念:“健康乃是一种在身体上,心理上和社会上的完满状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。”

事实上,要对此作出确切的定义很难。因为,即使没有明显的疾病,人对健康或不健康的感觉也具有很大的主观性。毫无疑问,觉得身体健康,不等于身体没有病。

世界卫生组织关于健康的这一定义,把人的健康从生物学的意义,扩展到了精神和社会关系(社会相互影响的质量)两个方面的健康状态,把人的身心、家庭和社会生活的健康状态均包括在内。

在这一健康概念的指导下,世界卫生组织在以后的各次会议上,仍在不断地对健康的概念作比较详细的解释。如健康的十条标志:

1、有足够充沛的精力,能从容不迫的应负日常工作和压力,而不感到过分紧张和疲劳;

2、处事乐观、态度积极、乐于承担责任、工作效率高;

3、善于休息,睡眠好;

4、应变能力强,能适应外界环境各种变化;

5、抗病能力强,能够抵抗一般性感冒和传染病;

6、体重适当,身体匀称,站立时头、背、臀位置协调;

7、眼睛明亮,反应敏捷;

8、牙齿清洁,无龋齿,不疼痛,牙龈颜色正常,无出血现象;

9、头发有光泽,无头屑;

10、肌肉丰满,皮肤有弹性,走路、活动感到轻松。

从上面这10条标准可以看出,世界卫生组织将健康的概念具体化了。第1、2、3条反映了心理上的健康状态:要有充沛的精力,能从容地担负日常工作和生活,且不会感到疲劳和紧张。应该是积极乐观,勇于承担责任,并且要能上能下,心胸开阔,不致于因为很小的事就耿耿于怀,必须是精神饱满、情绪稳定,并且是善于休息的人。第4条反映了社会适应能力:要有较强的自我控制能力和排除干扰的能力。要有比较强的应变能力,反应速度快,并且有高度适应能力。其余6条则反映了身体上的完好状态:如看上去眼睛炯炯发光而有神,身体健壮等等。总之将健康概念细化了。

可以这样认为:这10条标准,是从另一个角度具体地阐述健康的定义,体现了健康所包含的体格方面、心理方面和社会方面的三个内容。首先阐明健康的目的,在于运用充沛的精力承担起社会任务,而对繁重的工作不感到过份的紧张和疲劳;第二,则强调心理健康,处处事事表现出乐观主义精神和对社会的责任感及积极的态度;第三,应该具有很强的应变能力,对外界环境(包括自然环境与社会环境)各种变化的适应能力,以保持同各种变化不断趋于平衡完美的状态;第四,又从能够明显表现体格健壮的几个主要方面提出标准,诸如体重(适当的体重可表现出良好的合理的营养状态)、身材、眼睛、牙齿、肌肉等状态。

同时,世界卫生组织在2002年10月30日公布的年度报告中,首次公布了十大威胁人体健康的“隐形杀手” ,并呼吁各国政府采取立法措施,严格限制食品中的糖、盐、脂肪和添加剂等不健康成分的含量。

这是世界卫生组织自成立以来进行的规模最大的一次健康调查。调查报告一共列出了20项威胁人类健康的因素,前 10项,按照严重程度由高到底的顺序依次是:

营养不良、性生活不健康、高血压、吸烟、酗酒、饮用不洁净水和缺乏必要的医疗保健、缺铁、由取暖和烹饪引起的室内污染、胆固醇过高和营养过剩。其中,饮用水不卫生和室内污染是首次作为“健康杀手”被提出的。

由此可见,人的心理或精神、体格健康的标准,因社会、时代、文化、传统、民族、种族的不同而在不断地变化,有时差异很大。

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